新しい片頭痛薬「ゲパント」とは？ナルティーク・アクイプタの特徴と違いを脳神経外科医が解説します
片頭痛の治療は、ここ数年で大きく変わってきています。
これまで片頭痛といえば、
「ロキソニンなどの鎮痛薬を飲む」
「効かなければトリプタンを使う」
「頭痛が多ければ予防薬を飲む」
という治療が中心でした。
しかし最近、「ゲパント」と呼ばれる新しいタイプの片頭痛治療薬が日本でも使用できるようになりました。
代表的なのが、
ナルティーク（一般名：リメゲパント）
アクイプタ（一般名：アトゲパント）
の2つです。
どちらも、片頭痛に深く関わる「CGRP」という原因物質の働きを抑える飲み薬です。
今回は、新しい片頭痛治療薬であるゲパントについて、ナルティークとアクイプタの違いを含めお話しします。
ゲパントとは？
ゲパントは、正式にはCGRP受容体拮抗薬と呼ばれる片頭痛治療薬です。
片頭痛の発作が起きる際には、三叉神経などからCGRPという物質が放出され、痛みの情報伝達などに関わっていることがわかってきました。
ゲパントは、このCGRPが受容体に作用するのをブロックすることで、片頭痛を抑えます。
これまでにも、
- エムガルティ
- アジョビ
- アイモビーグ
といったCGRP関連の注射薬が片頭痛の予防治療に使われてきました。
ゲパントの特徴は、CGRPを標的とした治療を「飲み薬」で行えることです。
注射が苦手な患者さんにとっては朗報といえます。
そして現在、日本では主に2種類のゲパント系片頭痛治療薬があります。
✔︎ナルティーク
一般名はリメゲパントといいます。
ナルティークは、片頭痛発作が起きたときの急性期治療と、片頭痛を起こりにくくする予防の両方に使用できることが特徴です。
✔︎アクイプタ
一般名はアトゲパントといいます。
アクイプタは、現在日本では片頭痛の予防薬として使用されています。
毎日服用することで、片頭痛が起こる日数を減らすことを目的とします。
この２つの薬の、患者さんにとって一番わかりやすい違いは「いつ飲む薬なのか」です。
ナルティークは、
頭痛が起きたときにも使えるし、頭痛の予防にも使える
という薬です。
片頭痛発作時には、通常、75mgを1回服用します。
また予防目的の場合には、75mgを隔日、つまり1日おきに服用します。
1つの薬で「発作時」と「予防」の両方に対応できることがナルティークの大きな特徴です。
いろいろな薬を試してはいても、発作時の痛みを抑えるのに苦労し、発作の予防にも苦労している患者さんにとっては、一度試してみる価値はあるでしょう。
アクイプタは予防治療として、通常60mgを1日1回服用します。
片頭痛が起きにくい状態を作るために毎日飲む薬といえます。
トリプタンとは何が違う？
これまで、片頭痛発作の治療薬として中心的に使われてきたのがトリプタンです。
ゲパントとトリプタンでは、そもそもの作用機序が異なります。
そのため、
「トリプタンを飲んでも十分に効かない」
「トリプタンの副作用が気になる」
「頭痛の回数そのものを減らしたい」
といった患者さんでは、ゲパントが新しい治療選択肢になることがあります。
ただし、ゲパントが必ずトリプタンより優れているという意味ではありません。
患者さんごとに最適な薬は異なるため、頭痛の回数や程度、これまで使用した薬、持病などを確認して選択することが重要です。
ゲパントは高価は薬ですし、片頭痛の患者さんがいきなり試すような薬ではありません。
しかし例えば、
✔︎市販の鎮痛薬を頻繁に飲んでいる
✔︎トリプタンが十分に効かない
✔︎月に何度も片頭痛が起こる
✔︎頭痛によって仕事や家事に支障が出ている
✔︎予防薬を試したが十分な効果がなかった
✔︎注射ではなく飲み薬で予防したい
といった場合には、ゲパントを検討する価値があります。
「頭痛が起きたときの薬を見直したい」
という場合には、ナルティークが選択肢になります。
一方、
「とにかく頭痛が起こる日数を減らしたい」
という場合には、アクイプタを含めた予防薬を検討します。
またナルティークは、発作時だけでなく予防目的にも使用できます。
そのため、
「発作時の治療を重視するのか」
「毎日の予防を重視するのか」
「頭痛は月に何日あるのか」
「これまでどの薬を使ったのか」
などを考えて治療を決めます。
頭痛は片頭痛だけとは限りません。
中には、
✔︎くも膜下出血
✔︎脳出血
✔︎脳腫瘍
✔︎脳血管の異常
などが原因となっていることがあります。
特に、
✔︎突然起こった非常に強い頭痛
✔︎今まで経験したことがない頭痛
✔︎徐々に悪化している頭痛
✔︎手足の麻痺やしびれを伴う
✔︎言葉が出にくい
✔︎最近になって頭痛の性質が変わった
場合には、片頭痛と自己判断せず医療機関を受診してください。
片頭痛は我慢されやすい病気です。
しかし、片頭痛によって仕事や家事、学校、休日の予定などが大きく制限されている方は少なくありません。
近年は治療の選択肢が大きく増えています。
ゲパントの登場によって、片頭痛治療はさらに選択肢が広がりました。
稲沢市で片頭痛・頭痛にお悩みの方へ
ミライエ脳神経クリニックでは、脳神経外科専門医による頭痛外来を行っています。
片頭痛の診断はもちろん、
✔︎市販の頭痛薬からの治療見直し
✔︎トリプタン
✔︎ナルティーク
✔︎アクイプタ
✔︎CGRP関連注射薬
✔︎片頭痛の予防治療
など、患者さんの頭痛の頻度や生活スタイルに合わせた治療をご提案しています。
また、必要に応じて院内でMRI検査を行い、脳に頭痛の原因となる病気がないか確認することも可能です。
「頭痛薬を飲んでも治らない」
「月に何度も片頭痛が起こる」
「新しい片頭痛薬について相談したい」
「ナルティークとアクイプタ、どちらが自分に合うのかわからない」
という方は、ご相談ください。
片頭痛は、適切に診断し治療することで、生活への影響を大きく減らせる可能性があります。
稲沢市・国府宮周辺で頭痛や片頭痛にお困りの方は、ミライエ脳神経クリニックの頭痛外来へご相談ください。脳神経外科の専門医が診療いたします。
※ナルティーク、アクイプタはいずれも医師の処方が必要な医療用医薬品です。使用できるかどうかは、症状、既往歴、併用薬などを確認したうえで医師が判断します。