腰痛や足のしびれ・痛みは、腰椎椎間板ヘルニアが原因かもしれません
「突然、腰が痛くなった」
「お尻から足にかけて痛みやしびれがある」
「足に電気が走るような痛みがある」
「座っていると足の痛みが強くなる」
このような症状がある場合、腰椎椎間板ヘルニアが原因となっていることがあります。
腰椎椎間板ヘルニアは、比較的若い世代から中高年まで幅広くみられる腰の病気です。
稲沢市のミライエ脳神経クリニックでは、脊椎脊髄外科専門医が診察を行い、必要に応じて院内のMRIで腰椎や神経の状態を詳しく確認しています。
腰椎椎間板ヘルニアとは
背骨は、「椎骨（ついこつ）」と呼ばれる骨が積み重なっており椎骨の間には、クッションの役割をしている「椎間板（ついかんばん）」があります。
本来の場所から飛び出ている状態のことを「ヘルニア」というのですが、何らかの原因によって椎間板の一部が後方へ飛び出した状態が腰椎椎間板ヘルニアです。
飛び出した椎間板により神経が圧迫されると、腰痛だけでなく、お尻や足の痛み・しびれなどが生じます。
腰椎椎間板ヘルニアの主な症状
腰椎椎間板ヘルニアでは、腰だけではなく、足に症状が出ることが大きな特徴です。
代表的な症状として、
- 腰痛
- お尻の痛み
- 足のしびれ、電気が走るような痛み
- 足に力が入りにくい
- 長く座っていると症状が強くなる
などがあります。
特に、お尻から太もも・ふくらはぎ・足先にかけて痛みやしびれが出る症状は、一般に「坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）」と呼ばれます。
腰椎椎間板ヘルニアは、坐骨神経痛を引き起こす代表的な原因のひとつです。
腰椎椎間板ヘルニアの原因
椎間板には日常生活の中で常に大きな負担がかかっています。
加齢による変化に加えて、
- 重いものを持ち上げる
- 中腰で作業する
- 長時間座り続ける
- 腰に負担のかかるスポーツや仕事を行う
などをきっかけとして症状が現れることがあります。
一方で、特にはっきりしたきっかけがないことも珍しくありません。
また、MRIで椎間板ヘルニアが見つかっても、必ずしも症状が出るわけではありません。
そのため、画像だけで判断するのではなく、症状・神経学的所見・MRI所見を総合して診断することが重要です。
腰椎椎間板ヘルニアの診断
腰痛の診察では、まずレントゲン検査が行われることがあります。
レントゲンでは、
- 背骨の変形
- 腰椎のずれ
- 骨と骨の間隔
などを確認することができます。
しかし、椎間板や神経はレントゲンでは確認できません。
腰椎椎間板ヘルニアを詳しく調べるためにはMRI検査が必須です。
MRIでは、
- どの椎間板がどの程度飛び出しているか
- どの神経が圧迫されているか
- 腰部脊柱管狭窄症など、ほかの病気を伴っていないか
などを詳しく確認することができます。
ミライエ脳神経クリニックでは、1.5テスラMRIを院内に設置しており、脊椎脊髄外科専門医の診断により腰椎の椎間板や神経まで詳しく評価することが可能です。
腰椎椎間板ヘルニアの治療
症状の程度に応じて、
- 痛み止め
- 神経障害性疼痛（神経による痛み、しびれ）に対する内服薬
- 安静・生活指導
- 運動療法
などを行います。
痛みが強い時期には無理に運動せず、症状が落ち着いてから徐々に日常生活へ戻していくことが大切です。
一方で、過度な安静を長期間続けることが必ずしも良いとは限りません。
症状や神経の状態を確認しながら、適切な活動量を判断します。
保存的治療を行っても強い痛みやしびれが続き、日常生活や仕事に大きな支障がある場合には、手術治療を検討することがあります。
また、
- 足が動かしにくい
- 排尿・排便がしにくい
- 股の周囲に感覚の異常がある
といった症状がある場合には、神経が強く圧迫されている可能性があります。
特に排尿・排便障害や急速に進行する筋力低下がみられる場合には、早急な評価が必要です。
手術では、神経を圧迫している椎間板ヘルニアを取り除き、神経への圧迫を解除することで症状の改善を目指します。
患者さんの症状やMRI所見、ご希望などを踏まえ、手術が必要と判断される場合には、適切な医療機関へご紹介いたします。
最近では、腰椎椎間板ヘルニアに対して「内視鏡手術」が行われることが増えています。内視鏡手術は従来の手術と比べて傷口が小さく、身体への負担が小さいことが特徴です。手術方法や施設にもよりますが、入院期間が比較的短くて済む場合もあります。
すべての腰椎椎間板ヘルニアが内視鏡手術の適応になるわけではありませんが、症状やMRI所見などから内視鏡手術が適していると判断した場合には、内視鏡手術が可能な病院・医師をご紹介いたします。
稲沢市で腰椎椎間板ヘルニア・腰痛・足のしびれにお悩みの方へ
腰椎椎間板ヘルニアは、適切に診断し治療を行えば、多くの場合は手術をせずに症状の改善を目指すことができます。
一方で、足の筋力低下や排尿障害などを伴う場合には、早期の診断・治療が重要です。
「腰が痛い」
「お尻から足にかけて痛む」
「足がしびれる」
「ヘルニアではないか心配」
という方は、お気軽にご相談ください。
腰痛や足のしびれでは、
「これは腰の病気なのか、神経の病気なのか」
を見極めることが重要です。
ミライエ脳神経クリニックでは、脳神経外科専門医であり脊椎脊髄外科専門医でもある院長が診療を行っています。診察による神経所見と、MRI検査を組み合わせ、症状の原因を評価します。
腰痛や足のしびれでお悩みの方、これまでに「椎間板ヘルニア」と言われたことがあるものの、症状の原因をあらためてくわしく調べたい方は、一度当院にご相談ください。
よくあるご質問
- 腰椎椎間板ヘルニアは自然に治ることがありますか？
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はい。飛び出した椎間板が時間の経過とともに縮小し、症状が改善することがあります。足の筋力低下や排尿・排便障害などがなければ、まずは内服治療や生活指導などの保存的治療を行うことが一般的です。
- 腰椎椎間板ヘルニアは必ず手術が必要ですか？
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いいえ。多くの場合は、まずは手術をせずに症状の改善を目指します。強い痛みやしびれが長く続く場合や、筋力低下などがみられる場合には手術を検討します。
- 足のしびれは椎間板ヘルニアが原因ですか？
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椎間板ヘルニアで神経が圧迫されると、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけてしびれや痛みが出ることがあります。ただし、足のしびれにはほかの原因もあるため、診察やMRI検査で原因を確認することが大切です。
- レントゲンだけで椎間板ヘルニアはわかりますか？
-
レントゲンでは椎間板や神経そのものを詳しく確認できません。腰椎椎間板ヘルニアの診断には、椎間板の突出や神経の圧迫を確認できるMRI検査が非常に重要です。
- どのような症状があれば早めに受診した方がよいですか？
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足に力が入りにくい、歩きにくい、排尿・排便がしにくい、股の周囲の感覚がおかしいといった症状がある場合には、早めの評価が必要です。特に症状が急速に悪化している場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。