坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）って何？お尻から足の痛み・しびれ｜稲沢市の脊椎専門医が解説

「お尻から足にかけて痛い」

「太ももやふくらはぎがしびれる」

「足に電気が走るような痛みがある」

このような症状がある場合、坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）の可能性があります。

坐骨神経痛は、正確には病名ではありません。腰から足へ向かう神経が圧迫されたり刺激されたりすることで生じる、お尻から足にかけての痛みやしびれなどの症状です。

今回は、坐骨神経痛とは何か、その原因や症状、MRI検査、治療について、脊椎を専門とする医師が解説します。

坐骨神経痛とは？

坐骨神経は、腰から出る複数の神経が集まってできる、人体で最も太い末梢神経のひとつです。

解剖学的には、

第4腰神経（L4）から第3仙骨神経（S3）までの神経線維が集まってできた太い神経が坐骨神経です。

この神経は、お尻から太ももの後面を通って、さらに膝の下で枝分かれし、ふくらはぎや足先へ向かいます。

つまり、「坐骨神経痛」と呼ばれる症状は、この坐骨神経が圧迫されることで生じる、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけての痛みやしびれを指します。

実際には、L4・L5・S1神経根のいずれかが障害されることが多く、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症、あるいは、少し専門的ですが、椎間孔狭窄症（ついかんこうきょうさくしょう）と呼ばれる疾患が代表的な原因です。

原因となる神経根によって症状は異なります。

たとえば、

✔︎L4神経根：太ももの前面から膝周囲、すねの内側
✔︎L5神経根：お尻から太ももの外側、すねの外側、足の甲
✔︎S1神経根：お尻から太ももの後面、ふくらはぎ、足の外側

といった部位に痛みやしびれが出ることが多いです。

そのため、患者さんが「坐骨神経痛」と表現していても、実際にはどの神経根が障害されているのかを診察で見極めることが重要です。

また、症状だけで原因を決めつけず、筋力、感覚、反射、痛みの分布などを診察し、さらにMRI検査を行うことが重要です。

坐骨神経痛ではMRIが必要？

基本的には、正確な診断にはMRI検査が必須と考えて良いでしょう。

レントゲンでは骨の形や並びを確認することはできますが、椎間板や神経の圧迫を評価することはできません。

MRIは、神経だけでなく、椎間板や軟部組織もくわしく評価することができるため、

✔︎椎間板ヘルニアの有無
✔︎神経がどこで圧迫されているか
✔︎脊柱管がどの程度狭くなっているか

などを確認することができます。

ただし、MRI画像だけで診断するのではなく、実際の症状や診察所見と合わせて判断することが重要です。

坐骨神経痛の治療

坐骨神経痛があるからといって、すぐに手術が必要になるわけではありません。

多くの場合は、

✔︎一般的な鎮痛薬
✔︎神経痛に対する薬
✔︎生活指導
✔︎リハビリテーション
✔︎必要に応じた神経ブロック

などの保存的治療から始めます。

腰椎椎間板ヘルニアでは、時間の経過とともに症状が改善するケースがあります。

一方で、神経圧迫が強く、歩行障害や筋力低下が進行している場合には、手術治療を検討することもあります。

このような症状は早めに受診を

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

✔︎足に力が入りにくくなってきた
✔︎つまずくことが増えた
✔︎歩きにくくなってきた
✔︎しびれや痛みが急に悪化している
✔︎両足に症状がある
✔︎排尿・排便がしにくい

特に、足の麻痺が進行する場合や、排尿・排便障害を伴う場合は、緊急性の高い神経障害であり、手術を考慮すべき状態です。すぐにご相談ください。

稲沢市で坐骨神経痛・足のしびれにお悩みの方へ

ミライエ脳神経クリニックでは、脊椎・脊髄疾患を専門とする医師が、坐骨神経痛、腰痛、足のしびれなどの診療を行っています。

院内には1.5テスラMRIを完備しており、診察のうえ必要と判断した場合には、腰椎や神経の状態を詳しく確認できます。

検査枠に空きがあれば、当日のMRI検査・当日の結果説明にも対応しています。

「お尻から足にかけて痛い」

「足のしびれがなかなか治らない」

「歩くと足が痛くなり、休まないと歩けない」

このような症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。